顽固性难治性癫痫以前被定义为：经过常规系统的抗癫痫药物(两种或两种以上)治疗后，抗癫痫药物的血药浓度在有效范围内，但患者无法控制。 癫痫发作严重，严重影响患者的工作、学习和生活; 发作频率为每月2～4次以上，病程4年以上。

国际抗癫痫联盟 2010 年对耐药性癫痫的定义：使用两种正确选择和耐受的抗癫痫药物(单用或联合)尚未实现持续无癫痫发作。 作者(观察期：大于 12 个月或发作间期的 3 倍以上)。

随着科学技术的发展，特别是外科治疗的进步，许多顽固性癫痫得到了解决，特别是一些药物难以治疗的癫痫，并且有明显的癫痫病灶，手术治疗是重要的手段。 适当的手术治疗不仅可以缓解、减轻甚至完全控制癫痫发作，而且在一定程度上改善患者的神经心理功能和社会适应能力。

难治性癫痫诊治误区

由于癫痫诊断错误、药物选择错误、疗程不合理、依从性差等原因，一些可以通过药物治疗的癫痫会变成“难治性”癫痫!

1. 诊断错误

对于癫痫的诊断，必须结合患者的病史(发作年龄、发作表现、有无诱因、发作演变等)、脑电图、神经影像学、基因检测等综合判断 . 一些非癫痫发作疾病也需要鉴别诊断。 切勿用抗癫痫药物将非癫痫疾病视为癫痫。

2 .药物选择错误

对癫痫发作类型和癫痫综合征的误判导致药物选择错误。 抗癫痫药物的选择应有针对性。 此外，药物的剂量也很重要，剂量不足是癫痫发作失控的常见原因。 在使用抗癫痫药物的过程中，要密切监测抗癫痫药物的浓度和肝肾功能的变化。

3. 疗程不合理

癫痫是一种脑部慢性病，患者需要长期规律用药，否则癫痫发作难以恢复或控制。 但临床上，很多癫痫患者担心抗癫痫药物的不良反应，随意缩短抗癫痫药物的使用时间; 此外，他们对癫痫的长期治疗认识不足，总是渴望成功。 停止服药; 或寻求民间疗法或所谓的中医治疗。

4. 合规性差

患者抗癫痫药物治疗依从性差，不能听从医嘱和医嘱治疗，也是癫痫发作频繁的原因。 在一些患者中，在没有足够时间之前就频繁换药，给人以许多抗癫痫药物无效的错误印象。