如果很难确诊和确认大脑存在慢性功能障碍，单个或单簇性癫痫发作的诊断一定要慎重。因此，一般认为抗癫痫药物(AEDs)治疗只能在两次无端癫痫发作后开始。

在下列特殊情况下，首次发作后可考虑使用抗癫痫药物治疗:

1.这不是第一次发作。在全面强直阵挛发作之前，患者有失神或肌阵挛等被忽视的发作形式，这类患者很可能会再次发作；

2.部分性癫痫发作、明确病因、影像学局灶性异常、睡眠中癫痫发作、脑电图阳性痫样放电、神经系统异常体征等。，这表明复发风险增加；

3.虽然是首次发作，但其典型的临床表现和脑电图特征符合癫痫综合征的诊断，如Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛等。

4.如果患者和监护人认为复发不可接受，可以向其说明治疗的风险和益处，与他们协商后开始AEDs治疗。

停药原则？

这些药物调整方案通常需要几个月到几年的时间；

如果药物治疗无效，可以考虑手术。

如果MRI显示明确的病变并有相应的临床表现，在尝试2-3个最佳剂量的AED后可以转为手术，但通常需要2-3年。